The accuracy of 99mTc-DTPA scintigraphy in the evaluation of acute renal graft complications

PURPOSE: Renal scintigraphy has been used for many years in the evaluation of renal transplants and can help in the diagnosis of graft complications, leading to prompt clinical management and preventing further deterioration of renal function. The purpose of this study was to evaluate the overall accuracy of renal scintigraphy with 99mTc-DTPA in the diagnosis of acute renal graft complications. MATERIALS AND METHODS: Seventy-six scintigraphic studies performed in 55 patients (ages ranging from 6 to 65 years), were reviewed. Scintigraphy results were compared to biopsies performed within 5 days of imaging. 99mTc-DTPA study was performed within a mean time of 19 days after kidney transplants. Dynamic images were performed in the anterior position of the abdomen and pelvis every 2 seconds for 80 seconds (flow phase) and every 15 seconds for 30 minutes (functional phase), after an intravenous injection of 370 MBq (10 mCi) of 99mTc-DTPA. RESULTS: The scintigraphic results were concordant with the biopsies in 86% of the cases studied. The sensitivities of renal scintigraphy for detection of acute tubular necrosis (ATN), acute rejection (AR) and cortical necrosis (CN) were 98%, 87% and 100%, respectively. Specificities and accuracies for detection of ATN, AR and CN were 89%, 86% and 100%, and 95%, 87% and 100%, respectively. CONCLUSION: Renal scintigraphy with 99mTc-DTPA showed a good overall accuracy in the detection of acute renal graft complications. It can be used as a reliable tool in the routine evaluation of these patients.

Emprego de indometacina na sindrome de Bartter. / Use of indomethacin in Bartter's syndrome

Os autores apresentam um caso de paciente portador de sindrome de Bartter e analisam os efeitos da indometacina sobre a excrecao urinaria de sodio, potassio, cloro e aldosterona. A administracao de indometacina promoveu reducao na excrecao urinaria de potassio e aldosterona e do volume urinario. A excrecao de cloro, no entanto, nao apresentou variacoes significantes.Este fato sugere que o defeito primario desta sindrome possa independer da hiperproducao de prostaglandinas

Tratamento da hipertensão arterial leve e moderada com baixas doses de captopril / Treatment of mild and moderate arterial hypertension with low doses of captopril

Quinze pacientes portadores da hipertensao arterial sem complicacoes, apos um periodo de 2 semanas de placebo, foram tratados com captopril (25-75 mg), isolado ou associado a diuretico tiazidico, por 8 semanas A pressao arterial media do periodo placebo era de 125,1 mmHg, caindo para 109,9 mmHg, apos as 8 semanas de captropril e diuretico. Esta diferenca foi estatisticamente significante p < 0,01. Doze destes pacientes usaram diuretico isoladamente durante 4 semanas, notando-se elevacao da pressao arterial media para 116,8 mmHg.Esta diferenca foi estatisticamente significante (p < 0,05). O estudo permitiu concluir que o captopril, isolado ou associado a diuretico, mostrou-se eficaz no tratamento da hipertensao arterial, pois normalizou a pressao arterial em 10 dos 15 pacientes estudados. Como uso isolado de diuretico, notou-se elevacao da pressao arterial em 9 dos 12 pacientes estudados

Padronizacao de metodo de medida do calibre de vasos intra-retinianos (arcada temporal superior) "in vivo" com auxilio da angiografia fluoresceinica. / Standardization of method to measure the lumen diameter of the retinal vessels (temporal superior arcade) \"in vivo\" with fluorescein angiography

Com a finalidade de se padronizar um metodo que quantifique o diametro da luz dos vasos intraretinianos "in vivo" com o auxilio da angiografia fluoresceinica, foram observados 5 pacientes. Tres deles normais foram submetidos a 2 angiografias fluoresceinicas sucessivas e os outros dois, hipertensos, foram submetidos a 3 angiografias fluoresceinicas, tambem sucessivas, sob a acao de uma droga vasodilatadora, o nitroprussiato de sodio. O diametro da luz dos vasos foi medido com o auxilio de um microscopio de pesquisa, equipado com uma ocular cariometrica, no proprio negativo da angiografia fluoresceinica. Os dados obtidos foram submetidos a testes estatisticos (analises de variancia), os quais permitem concluir que o metodo e objetivo, reprodutivel e permite a avaliacao do efeito de droga vaso-dilatadora (NPS) nas variacoes dos diametros da luz dos vasos intra-retinianos (arcada temporal superior)

Efeitos imediatos e a médio prazo da administração de verapamil em ratos com hipertensão renal experimental / Immediate and midterm effects of the administration of verapamil in rats with experimental renal hypertension

Os efeitos imediatos e a medio prazo do verapamil sobre a pressao arterial de ratos foram estudados em dois modelos distintos de hipertensao arterial experimental por estenose de arteria renal: l Clip2 rins (modelo GII) e 1 clip 1 rim (modelo GI). Houve reducao significante da pressao arterial em ambos os grupos: maior grau de reducao foi observado no modelo GII (27%) comparado ao modelo GI (l7%). Entretanto, ao final do tratamento a medio prazo, nao mais se observaram diferencas entre os dois grupos. Tambem, o efeito imediato nao foi diferente entre os dois grupos, quer quanto a resposta maxima (GI = 22,6% vs GII = 26,2%), quer quanto a duracao do efeito avaliada pelo T l/2 (GI = 120 min vs GII = 150 min). Estes dados sugerem que o verapamil e igualmente eficaz em reduzir os niveis hipertensivos nestes dois modelos. Portanto, o mecanismo de acao parece ser inespecifico, atraves do antagonismo de calcio, podendo estar envolvidas reducoes do debito cardiaco e/ou vasodilatacao periferica. Por isto, estudos hemodinamicos detalhados dos mecanismos de resposta pressorica a esta droga sao necessarios antes da aplicacao indiscriminada em hipertensao humana

Tratamento da crise hipertensiva com captopril. / Treatment of hypertensive crisis with captopril

Avaliou-se a eficiencia do captopril, um inibidor da enzima conversora, no tratamento de 28 pacientes em crise hipertensiva de variadas etiologias: 12 com hipertensao arterial maligna, 6 com hipertensao acelerada, 4 com hipertensao renovascular e 6 com hipertensao renovascular arterial refrataria. A resposta imediata ao captopril foi mais intensa nos pacientes portadores de hipertensao arterial acelerada e maligna e hipertensao renovascular. Assim, em 14 dos 18 pacientes com hipertensao acelerada e maligna, doses entre 150 e 300 mg de captopril foram suficientes para reduzir a pressao arterial a niveis proximos da normalidade. Nos outros 4 pacientes deste grupo, necessitou-se de um diuretico para controlar a pressao arterial. Os 4 pacientes com hipertensao renovascular apresentaram reducoes similares na pressao arterial, porem com doses menores de captopril. Os 6 pacientes portadores de hipertensao arterial refrataria apresentaram menores reducoes pressoricas com doses de captopril entre 50 e 150 mg.Concluiu-se que captopril foi eficaz para o tratamento inicial de crises hipertensivas de diversas etiologias